الرعاية الصحية الاساسية

مقدمة
 تمثل خدمات الرعاية الصحية الأساسية الحلقة الأولى لتقديم الخدمات الصحية الوقائية والعلاجية والتأهيلية وتكمن أهميتها في أنها:-

  • تهتم بتعزيز الصحة و الوقاية من الأمراض قبل العلاج.
  • متاحة لكل السكان وتركز على الفئات الضعيفة (الأطفال و الأمهات).
  • تغطي اكثر من 80% من حاجة السكان من الخدمة الصحية لإنسان الولاية.
  •  أقل تكلفة.
  •  أفضل السبل للوصول الى الأهداف الالفية التنموية .
وقد أوضح تقرير منظمة الصحة العالمية للعام 2008 أن الحاجة للرعاية الصحية الأساسية الآن أكبر من أي وقت مضى. وبين التقرير أن من أهم الإصلاحات المطلوبة لتحقيق التقارب بين قيم الرعاية الصحية الأساسية وتوقعات المواطنين وتحديات الأداء الشائعة فى مجال الصحة تكمن فى التغطية الشاملة والتي تساعد فى تحقيق العدالة الإجتماعية وكذلك طريقة تقديم الخدمات بحيث تقوم على إحتياجات الناس وتوقعاتهم.

 الوضع الراهن
 • تم عمل وإجازة خارطة صحية للولاية توضح واقع خدمات الرعاية الصحية الأساسية من حيث نسبة السكان الذين تتوفر لهم الخدمة في حدود 5 كلم بالإضافة الى مدى توفر حزم الرعاية بالوحدات القائمة وذلك يشمل:
  •   العدد المطلوب من وحدات صحة الأسرة ومراكز صحة الأسرة
  •   العدد المطلوب من الأطر الصحية الجديدة المطلوبة وإمكانية توفيرها بالأكاديمية.
  •  العدد المطلوب من المعاونين الصحيين بكل محلية وعدد المدارس المطلوبة لتوفير هذا الكادر
  •  تحديد الأجهزة والمعدات المطلوبة وفق وثيقة التوصيف.
  • تحديد العدد المطلوب من القابلات وعدد المدارس المطلوبة لتوفير هذا الكادر وواقع المدارس الحالية وكيفية إكمال النقص.
 الأهـداف :
  •  رصد الحالة الصحية للحوامل والأمهات بالوحدات الصحية .
  •   توفير معدات الأمومة والطفولة بالوحدات الصحية بالولاية .
  •  رفع التغطية بالقابلات المدربات .
  •  تغطية المستشفيات بخدمات طوارئ الحمل والتوليد الشاملة .
  •   الإشراف على عملية التحصين ضد أمراض الطفولة الثمانية وكذلك تحصين النساء في سن الإنجاب والعمل على توفير اللقاحات اللازمة ومعدات حفظها وتوزيعها على مستوى الولاية بنسبة 100% .
  •  التنسيق مع برامج المنظمة العالمية لرعاية الطفولة لتقليل نسبة وفيات الأطفال .

الادارات الفرعية :-

صحة الطفل

الهيكل الإداري


 التعريف
 برنامج العلاج المتكامل لأمراض الطفولة هو إحدي إستراتيجيات منظمة الصحة العالمية واليونيسيف يهدف الي تقليل الوفيات والمراضة للأطفال دون سن الخامسة .

 الهدف العام :
 تقليل نسبة الوفيات والمراضة في الأطفال دون سن الخامسة .

الإستراتيجية:
 للإستراتيجية ثلاثة مكونات :
المكون الأول: تحسين مهارات مقدمي الصحة وذلك من خلال مؤسسات الرعاية الصحية الأساسية وذلك بتدريب الأطباء والمساعديين الطبيين علي المعالجة القياسية لأمراض الطفولة والمتابعة الإشرافية للكوادر الطبية بعد التدريب .
 المكون الثاني : دعم النظام الصحي بتوفير المعينات الأساسية للمستشفيات والمراكز الصحية المطبقة للبرنامج وذلك عن طريق :
  •  توفير المعدات والأدوية الأساسية .
  • تحسين نظام الإحالة .
  •  تحديث نظام معلومات العلاج المتكامل لأمراض الطفولة .
  • تنظيم العمل داخل المؤسسات الصحية .
  •  الإشراف والمتابعة علي الكوادر المدربة وذلك لتطبيق برتوكول العلاج المتكامل لأمراض الطفولة .
المكون الثالث : المكون المجتمعي ويهدف الي تحسين ممارسات الأسر والمجتمع وتمكينهم من رعاية أطفالهم وحمايتهم من الأمراض المستهدفة وذلك من خلال الأتي :
  • التدخل من خلال المجتمع بتكوين وتدريب المجموعات المساندة من أفراد المجتمع مثل معززي صحة الطفل (معززين ) .
  •  التدخل من خلال المدارس وذلك بتكوين وتدريب المجموعات المساندة من المعلمين والتلاميز بهدف توصيل الرسائل الصحية للأمهات .
  •  التدخل من خلال الوحدات الصحية وذلك بتدريب الكوادر المساعدة ( الزائرات الصحيات , المعاونيين الصحيين , فني التحصين ومرشدات التغذية بالوحدات الصحية لتطبيق الإستراتيجية وتكوين حلقة وصل بين النظام الصحي والمجتمع بحيث تتم الإستفادة من زيارة الأمهات والأطفال للتحصين ومتابعة النموء ومتابعة الحوامل وتقديم الإرشاد اللازم للأمهات فيما يختص بالممارسات الأسرية .
  • التدخل من خلال وسائل الإعلام المختلفة (المرئي والمسموع).
 أهم الإنجازات حتي 2015م :
  1.  تدريب عدد( 41 )طبيب علي المعالجة القياسية لأمراض الطولة كورس أساسي .
  2.   تدريب عدد (19) أطباء تدريب مدربين (TOT)
  3.  تدريب عدد (26 ) كادرصحي علي برنامج العلاج المتكامل لأمراض الطفولة تدريب مدربي معززات صحة الأم والطفل بالمجتمعات .
  4.  تدريب عدد (131) مساعد طبي بالولاية علي المعالجة القياسية لأمراض الطفولة .
  5.  تدريب عدد (958 ) معززات صحة الأم والطفل بعدد (38 ) مجتمع بمحليات شيكان , بارا , غرب بارا, الرهد ,أم روابة وأم دم حاج أح وابوحراز (مجيقة وعريفة خير) .

المراكز والوحدات الصحية

المهام والإختصاصات :
  •  تقوم الإدارة بالإشراف على المساعدين والممريضين والمعاونين الصحيين بالمراكز والوحدات بالولاية والمحليات الثمانية .
 كما تقوم الإدارة بمسح القرى والمدن لمعرفة النقص من المراكز والوحدات لكي توضع خطة إنشاء مراكز جديدة .
  • متابعة التقارير الشهرية والنصف شهرية في مواعيدها .

وصف المساعد الطبي العمومي :
 يعمل في المنطقة القابضة ذات الوضع المحدد والقرى التي يضمها على ان تكون المسافة اقل من 5 كيلو .

التحصين

 بدأ برنامج التحصين الموسع فى السودان فى عام 1976م ليحل محل برنامج الجدرى باللقاحات التقليدية( السل + الثلاثى+الشلل) ومن ثم أدخل لقاح الحصبة فى عام 1985
 ثم فى عام 2005م أدخل البرنامج لقاح إلتهاب الكبد الفيروسى وفى عام 2008أدخل البرنامج لقاح الخماسى وفى عام 2011أدخل لفاح الروتا وأخيراً فى الأول من أغسطس 2013م أدخل لقاح المكورات الرئوية
 أما فى ولاية شمال كردفان بدأ برنامج التحصين الموسع فى عام 1979بمدينة الابيض .
 التحصين هو الطريقه الاكثر اماناً للحمايه لاكثر من تسعه امراض خطيرة وهى :
  1. السل
  2. شلل الأطفال .
  3. الدفتريا.
  4. السعال الديكي.
  5. تتنس حديثي الولادة.
  6. الحصبة.
  7. الالتهاب الكبد الفيروسيي (ب) .
  8. حزمةأمراض المستدميه النزليه.
  9. الاسهالات المسببة بواسطة فيروس الروتا .
  10. الالتهابات الرئوية.

الغاية
 رفع مناعة الاطفال دون العام و النساء الحوامل و المجموعات السكانية المستهدفة ضد الامراض التي يمكن الوقاية منها بالتطعيم.

الرؤية

 الوصول العادل باللقاحات و التدخلات الصحية التي تؤدي لخفض الاصابات و الوفيات من الامراض التي يمكن الوقاية منها بالتطعيم للاطفال و النساء الحوامل بالتركيز علي المجموعات ذات الاختطار العالي

 الهدف العام
 الوصول لتغطية لا تقل عن 95% بكل اللقاحات للاطفال دون العام و 70% بلقاح التيتانوس تكسويد للنساء الحوامل بغرض خفض مراضة ووفيات الامهات، الاطفال و المجموعات السكانية المستهدفة الناتجة عن الامراض التي يمكن الوقاية منها بالتطعيم.

 الاهداف الخاصة

  •  الوصول الي نسبة تغطية 96% في جميع للقاحات و نسبة تغطية 65%TT2+ للنساء الحوامل للعام 2015.
  • تحسين واستمرارية وعداله الوصول والاستخدام لخدمات التحصين بجوده عاليه كجزء من حزمة خدمات الرعايه الصحيه الاوليه.
  • رفع المقدرات الفنية والادارية.
  • استيعاب دخول اللقاحات الجديدة
  • المحافظة علي الولاية/ المحلية/ المنطقة القابضة خالية من شلل الاطفال
  • القضاء على مرض الحصبة.
  • القضاء على مرض تتانوس حديثي الولادة
  •  انشاء نظام متكامل لتقصي امراض الطفولة التي يمكن الوقاية منها بالتطعيم و الاثار الجانبية التي تعقب التطعيم.
  • تعزيز سلوك المجتمع لاستدامة الثقة و زيادة الطلب لاستخدام و اكمال جرعات التطعيم.

 أنواع اللقاحات المستخدمه فى برنامج التحصين
1) لقاح حية ( موهنة/مضعفه ) :
 أ. لقاح السل
ب. لقاح شلل الأطفال الفموي - الشلل العضلي
ج. لقاح الحصبة
د.لقاح الروتا
 2) لقاحات غير نشطة (ميتة ):
 أ. لقاح الخماسى
ب. لقاح التتانوس
 3) لقاحات معدلة بالهندسة الوراثية :
إلتهاب الكبد الفيروسي

 الانشطة
  1.   وضع الخطط القاعدية للولاية والمحليات .
  2. تنفيذ الجلسات المخططة بالمراكز الثابتة والفرعية والجوالة.
  3.   وضع خطة محكمة لإستلام وتوزيع اللقاحات
  4.  الإستفادة من كوادر الرعاية الصحية الأساسية ( تكامل الخدمات
  5.  الإستفادة من مراكز التوسع فى خدمات الرعاية الصحية الأساسية
  6. متابعة جودة خدمات التحصين.
  7.  تنفيذ الإجتماعات المخططة.
  8. كورسات فى مجال التحصبن.
  9. - الاجتماعات الدورية بالرئاسة والمحليات.
  10. تاهيل الكوادر فى القيادة والادارة .
  11. - استيعاب كوادر التحصين فى الاشراف المتكامل.
  12. اقناع القادة السياسيين وقادة المجتمع عموماً
  13. رفع الوعى وسط الامهات والاباء عن اهمية اللقاح الجديد.
  14. زيادة السعة التخزينية برئاسة والمحليات
  15. تهيئة ادارات التحصين لدخول اللقاحات الجديدة.
  16. تطعيم الاطفال الاقل من عام
  17. زيادة الطلب على خدمات التحصين
  18. تطعيم الاطفال الاقل من خمسة سنوات
  19. تنفيذ حملة بمعايير جودة عالية.
  20. تطعيم الاطفال الاقل من عامين.
  21. تطعيم الاطفال حتى خمسة سنوات
  22. تطعيم االنساء فى سن الانجاب.
  23. توفير معينات الرصد والتقصى.
  24. التقصى عن الحالات واخذ العينات.
  25.  رفع الوعى حول برنامج التحصين وسط الجهات ذات الصلة.

تعزيز الصحة

مقدمة :-
هي تلك الجزء من الرعاية الصحية الاولية الذي يعني بالتوعية الصحية وتحسين السلوك الصحي للوصول الي ارقي مستوي من الصحة .

الاهداف :-
  •  جعل الصحه احد الاهتمامات الاساسية للمجتمع.
  •  تزويد الافراد والجماعات والمجتمعات بالمعلومات والمعارف والمهارات التي تساعد في تفهم وحل مشاكلهم الصحية .
  •  تغير وتعديل الممارسات الخاطئة.
  • إكتساب السلوك الصحي السليم والمهارات الازمه.
  • تعزيز السلوك الصحي السليم
  • استقطاب الدعم للبرامج الصحية وذلك عن طريق تحريك الموارد البشرية والمادية في المجتمع .

 الشرائح المستهدفة :-
تستهدف كل شرائح المجتمع ( طلاب مدارس ، خلاوي ، دور مؤمنات ، جوامع ، اسواق ، اندية ، منازل ......الخ )

الانشطة:-
 التوعية والتثقيف الصحي لكل شرائح المجتمع مثل ( محاضرات ، ندوات ، رسائل اذاعية ، رسائل تلفزيونية ، زيارات منزلية ، حلقات نقاش ، مبادرات مجتمعية .....الخ ) .

الصحة المدرسية

تعريف الصحة المدرسية
 هي مجموعة المفاهيم والمبادئ والأنظمة والخدمات التي تقدم لتعزيز صحة الطلاب في السن المدرسية ، وتعزيز صحة المجتمع من خلال المدارس . والصحة المدرسية ليست تخصصاً مستقلا وإنما هي بلورة لمجموعة من العلوم والمعارف الصحية العامة كالطب الوقائي وعلم الوبائيات والتوعية الصحية والإحصاء الحيوي وصحة البيئة والتغذية وصحة الفم والأسنان.

 الرؤيا
 مجتمع مدرسى ينعم بافضل المستويات الصحية

 الرسالة
ضمان تمتع تلاميذ مدارس ولاية شمال كردفان بخدمات الصحة المدرسية حيثما كانوا عبر وسائل متقدمة ومقبولة وميسرة لكل التلاميذ وبمشاركة الاسر والمجتمع .

 اهداف الصحة المدرسية
  • الهدف العام
تعزيز وتحسين صحة الطلاب ومنسوبي التعليم .
  • الاهداف الخاصة
  1.  رفع الوعي الصحي للتلاميذ وبالتالي للمجتمع .
  2.  تحديد اولويات المشاكل الصحية في المجتمع المدرسي وتعريف التربويين بها
  3. تدريب المعلمين على أعمال الصحة المدرسية مثل الاكتشاف المبكر للأمراض والتوعية الصحية ومراقبة البيئة المدرسية .
  4.  تقديم الخدمات الصحية لقطاع كبير من المجتمع ( التلاميذ ومنسوبي التعليم).
  5.   اكتساب مهارات التخطيط والتنفيذ والتقويم لبرامج الصحة المدرسية .
  6.  توفير وتحسين البيئة المدرسية الصحية بالتنسيق والتعاون مع الأسرة التربوية .
  7.   التنسيق مع الجهات الصحية الأخرى في تقديم الخدمات العلاجية المتقدمة

استراتيجيات برنامج الصحة المدرسية
  • التركيز على الخدمات الوقائية وعلى رأسها التوعية الصحية
  •  انطلاق الأنشطة والبرامج من المدرسة وليس من الوحدات الصحية .
  •   إشراك الأسرة التربوية في صحة الطلاب مع التركيز على دور المعلم .
  •   إشراك أسرة الطالب في التوعية وتعديل السلوك الصحي .
  •  الاستفادة من مقدمي الخدمات الصحية الآخرين وإشراكهم في أنشطة الصحة المدرسية .
  •  إشراك القطاع الخاص في تصميم وتمويل برامج الصحة المدرسية .
  •   الاستفادة من الخبرات والموارد المتاحة داخل وخارج نظام التعليم ، ومن المنظمات الدولية في تنفيذ برامج الصحة المدرسية
مكونات و برامج الصحة المدرسية:-
  • الخدمات الصحية المدرسية وتشمل :
      1.   قيام كشف طبي دوري و عام لطلاب المدارس وتقديم رعاية طبية لهم .
      2.  تخصيص وحدات صحية متكاملة خاصة بالصحة المدرسية لاستقبال الحالات المحولة
      3.  توفير باحث نفسى او إجتماعي فى كل مدرسة .
      4.  توزيع صناديق الإسعافات الأولية علي المدارس و تدريب التلاميذ علي برنامج الطبيب الصغير .
  •  التوعية والتثقيف الصحى ويشمل :
    1.   تجهيز و توزيع رسائل الطابور للمدارس وتوفير مواد تعليمية وتثقيفية مناسبة لعمر التلاميذ فى المدارس .
    2.  إقامه المحاضرات و الندوات والأيام الصحية و مشاركة جمعيات الصحة المدرسية
  • صحة البيئة المدرسية وتشمل :
    1.  توفيربيئة صحية مناسبة و فصول ثابته ذات تهويه وإضاءه طبيعية او صناعية .
    2.  توفير مراحيض صحية كافية .
    3.  توفير مياه شرب أمنه وصحية و محفوظه جيدا.
    4.  تطبيق قانون الصحة المدرسية ( بالتعاون مع الجهات ذات الصلة) وسلامة بائعي الأطعمه و المشروبات .
  •   الصحة النفسية .
    1.  1- تقديم خدمات الصحة النفسية والإرشاد ومعرفة سلوك التلاميذ من خلال المسوحات و جلسات التشاور مع التوعية بمخاطر المخدرات و التدخين وغيرها .
  • التغذية المدرسية .
    1.   إقامة المحاضرات التوعوية في مجال الغذاء و التغذية .
    2.  توفير وجبة غذائية فى المناطق ذات الخصوصية ( الأيتام – النازحين – الفقراء المتعففين ) .
    3.  اجراء بحوث ودراسات لمعرفة الوضع التغذوى فى المدارس .
    4.  المتابعة والإشراف علي بائعي الاطعمة والمشروبات والتاكد من استخراج الكروت الصحية
  •   الصحة البدنية .
    1.  وجود معلم متخصص بالتربية البدنية فى كل المدارس وإقامة النوادي الصحية والجمعيات الصحية و الأدبية و المنافسات في قيام الأنشطة الصحية بين الفصول إصدار جريده شهرية تعني بقضايا الصحة .
  • مشاركة المجتمع .
    1. تفعيل دور مجلس الاباء والأمهات تجاه قضايا الصحة المدرسية فى كل المدارس .
    2.  خلق شراكات مع المنظمات الأجنبية و منظمات المجتمع المدنى والخيرين للمساهمة فى تطوير الصحة المدرسية .
  •  تعزيز صحة العاملين
    1.  ادخال العاملين بالمدارس ضمن برامج الصحة المدرسية من كشف طبي وبطاقات علاجية توعية صحية وغيرها .

الانجازات مقارنة مع السنوات السابقة :-
  • التدريب :- قيام عدد (5) دورة تدريبية للمعلمين بالشراكة مع ادارة الملاريا ،و تم تتدريب عدد840 معلم تدريب اساسى بنسبة 840% وتدريب 500 معلم تدريب تنشيطى بنسبة 500% بشراكة مع التدريب الولائى وكذالك برنامج الملاريا والعلاج المتكامل فى العام 2010م تم تدريب عدد (139) باحث نفسي واجتماعي ولم يتم اى تدريب للمعلمين
  •  قانون الصحة المدرسية :- قيام ورشة للتنوير بالقانون بوزارة التربية والتعليم ، وتم التنوير لعدد اربع محليات سياسية بقانون الصحة المدرسية ، تسجيل عدد 2حلقات تلفزيونية للترويج لقانون الصحة المدرسية قى العام 2010م تم اجازة قانون الصحة المدرسية .
  •  صحة العين :- تم توفير عدد 7 وحدات كشف للبصريات بالمحليات ( توفير عدد 15 تقنى بصريات بالاضافة الى عدد 22 م. طبى عيون ) فى العام 2010 تم كشف العيون بواسطة مساعد طبى عيون
  •  صحة البيئة المدرسية :-تم توفير عدد 9 ضابط صحة للعمل قى المدارس وتم تصميم استمارة المسح البيئى المدرسى فى العام 2010 الاشراف على انشطة صحة البيئة المدرسية يتم بواسطة منسقى الصحة المدرسية
  •  الشراكات :-  توزيع عدد 168 سماعة اذن ضمن شراكة مع المجلس القومى البريطانى وايرلندا ، وتم عمل شراكة مع جمعية السكرى للأطفال , وتم توزيع وجبات مدرسية للتلاميذ فى المناطق ذات الخصوصية بالشراكات (محلية كررى الفتح مع ادارة التعليم بالمحليات السياسية كذلك توزيع الحليب المدرسى بالولاية بالتنسيق مع شركة كابو و  وزارة التربية والتعليم) فى العام 2010 م تم عمل شراكة مع كلية التربية البدنية والرياضية جامعة السودان لوضع وصياغة لائحة التربية البدنية